甲减需要做哪些检查

发布时间:2016-06-23 17:00   来源:南京甲状腺病医学研究院   点击:

甲减需要做哪些检查呢?关于这个问题我们还是看看南京甲状腺病医学研究院医生的介绍吧!

甲减需要做哪些检查

一、一般检查

由于甲状腺素不足,影响促红细胞生成索合成而骨髓造血功能减低,可致轻、中度正常细胞型正常色素性贫血。由于月经量多而致失血及铁吸收障碍可引起小细胞低色素性贫血。

少数由于胃酸低,缺乏内因子、维生素Bl或叶酸可致大细胞性贫血。血糖正常或偏低,血胆固醇、甘油三酯和β-脂蛋白常增高。
 

二、甲状腺功能检查

(1)血清TSH(或sTSH)升高为原发性甲减最早表现。如TSH升高而T4、T3正常,可能为亚临床甲减,采脐血,或新生儿血,或妊娠第22周羊水测sTSH,尤有助于新生儿和胎儿甲减症的诊断。

(2)总T4(或FT4)降低早于总T3(或FT3)下降。

(3)总T3(或FT3)下降仅见于后期或病重者。

(4)血清rT3明显减低,由于T4转化为T3倾向增多以代偿甲减所致。羊水中rT3下降,有助于先天性甲减产前诊断。

(5)甲状腺摄碘率低平。

三、病变部位鉴定

(1)血清TSH[或sTSH(IRMA)]原发性甲减者增高,下丘脑-垂体性者常降低。

(2)TRH兴奋试验,静脉注射TRH200—500μg后,血清TSH无升高反应者提示垂体性,延迟升高者为下丘脑性。如TSH基值已增高,TRH刺激后更高,提示原发性甲减。

(3)血清T3、T4增高,血清TSH基础值或对TRH兴奋试验反应正常或增高,临床无甲亢表现,提示为外周甲状腺素受体抵抗性甲减。
 

四、病因检查

根据病史、病变部位检测血中抗体,如甲状腺微粒抗体、甲状腺球蛋白抗体等增高,表明为原发性甲减由自身免疫性甲状腺疾病所致。外周型甲状腺素抵抗综合征直接明确诊断的方法,是应用分子生物学技术,从分子水平上检查甲状腺素特异受体(TRS)及其基因结构上的缺陷。
 

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杨国平

杨国平,原同济医院内分泌科第一主任医师,第二军医大学医学博士...[详细]

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